I många fall följs medicinska möten och procedurer av en oväntad, ovälkommen räkning. Överklagandeprocessen kan verka förvirrande, men dessa enkla steg för att tilltala ett förnekande av vårdomsättningen kommer att hjälpa dig att navigera i processen.
Uppdaterad: 17 februari 2017 Spara Pin FB
Känn processen: Försäkringsgivare är skyldiga att lämna information om överklagande processen, så läs eventuella extra papper som ingår i avslaget. Om du kan'T hitta den, sök efter informationen på din försäkringsgivare's hemsida eller ring företaget för att begära att formuläret skickas via e-post till dig.
Studie upp: Skumma din policy för det avsnitt som gäller ditt krav. Om du kan't hitta den, e-post, ringa eller ha en virtuell pratstund med din försäkringsgivare för att hitta det aktuella området, säger Martin Rosen, grundare av Health Advocate, en förespråkare och hjälpgrupp. "Din policy är ett kontrakt", säger han. Ju mer du vet, desto bättre fall kan du göra.
Samla dina bevis: Förklaringar om förmåner (EOB), räkningar, journaler & # x2014; allt det hjälper dig att göra ditt fall. Lägg allt ihop på ett ställe och gör kopior för att skicka med din överklagande brev.
Gör ditt fall i en bokstav: Inkludera alla vanliga saker & # x2014; ditt policynummer, datum och plats för tjänsten som's i tvisten, och leverantören. Citera den del av din policy som diskuterar problemet på spel. Fäst kopior av dessa EOBs, sedlar och journaler & # x2014; skicka aldrig originalet och citera då vad politiken säger att den kommer att täcka.
Håll din läkare ansvarig för dig: Ett brev från din läkare som förklarar varför du fick vården du gjorde är väsentlig, säger Medical Billing Advocates' Palmer. Men det's inte alla leverantörer kan göra för dig. Be om en operativ rapport & # x2014; en förklaring av de utförda tjänsterna. "Om det fanns problem under förfarandet, om proceduren behövde ske under en viss tid, eller om de behövde göra ytterligare förfaranden när de en gång'D började, den informationen kommer alla att vara på den operativa rapporten ", säger hon." Det kan öka hur mycket en försäkringsgivare kommer att betala. "
Be om en utomstående granskning: Appel kan gå igenom minst tre nivåer. Den första skickar din överklagande till den som förnekade ditt krav. den andra går till en objektiv person i företaget; Den tredje går till en oberoende tredje part. Men du don't måste vänta med att komma till det oberoende granskningskortet. Enligt lagen om prisvård är de flesta planer berättigade till en sådan granskning. Be om en i din överklagande brev. "De don't frivilligt för att ge dig den yttre överklagan, säger Palmer. "Men du har rätt att fråga. Du kan få en mer opartisk hörsel på det här sättet. "
Share
