Erkänna och behandla sömnapné

Expert tips om hur man ska berätta för snarkning från sömnapné - och råd om att söka behandling.

Uppdaterad: 17 februari 2017 Spara Pin FB

Om du tror att sova bredvid en industriell snorer är dålig, överväga världen av sömnapné.

Du'Sova tyst bredvid din partner när han plötsligt slutar bröstet sitt tröstande uppgång och fall. Tystnaden är bruten med en explosiv gasp eller snör, han blir rastlös och sedan normal andning - eller mer sannolikt snarkning - återupptas.

"Min fru kunde inte'Jag sover i samma rum med mig ", säger Jim DeCastro, sheriffen i Bristol County, Rhode Island, som lider av sömnapné." Mina hyresgäster på andra våningen klagade. Ingen kunde ta det längre. "

Sömnapné är mer än bara högt snarkning. En person slutar bokstavligen andas medan han sover. Tungan eller andra mjukvävnader faller tillbaka och kollapsar helt luftvägen. Vid andra tillfällen är luftvägen bara delvis obstruerad och andningen är mycket grunt. Hur som helst sjunker syrgasnivån. Slemmusklerna sammandragas som personen kämpar för att andas. Han gasar eller släpper ut en snort när luften rusar ner den nu öppna halsen. Syrenivåerna återgår till normala och personen faller somande.

Denna cykel kan upprepas dussintals gånger varje timme. Snorting och snarkning blir en sådan rutin, de flesta har inget minne om sin spasmiska andningscykel. Andra kan komma ihåg en rastlös natt eller en plötslig uppvaknande.

De flesta personer med obstruktiv sömnapné slutar andas i 10 till 40 sekunder. Vissa slutar andas upprepade gånger, så många som 500 gånger per natt. Martin Scharf, Ph.D., chef för Tri State Sleep Disorders Center i Cincinnati, har behandlat en man som slutat andas 144 gånger i timmen hela natten.

Vem är i fara?

Om du sover ensam vann du förmodligen't vet att du har apné tills symtomen utvecklas, vilket kan ta ett tag. Om någon har klagat på att din snarkning låter som en jackhammer, misstänker apné. Inte alla snurrar har sömnapné, men mer än hälften av alla tunga snorrar gör.

James Kiley, M.D., chef för National Center for Sleep Disorders Research på National Institutes of Health, säger att kvinnor brukar känna igen problemet. "Det gör det ofta inte'Det händer i motsats, "säger han," för att kvinnor inte får snarka så intensivt som män, så att deras manliga sängpartner gör det'Inte vakna. "

Symtom kan vara vag och subtil. Du kan känna dig trött och sömnig om dagen även efter en hel natt's sömn. Innan han blev sheriff's vice, Jim DeCastro var mekaniker och skulle somna på de bilar som han skulle fixa, trots att han fick 12 timmars sömn.

Apneiker kan vakna upp med huvudvärk. De känner sig irriterande, upplever minnesvårigheter och har problem att koncentrera sig på. Många sufferers rapporterar depression, impotens eller förlust av sexdrivning. Marlene Greene, en datorspecialist i New York City, behandlades för depression tills ett sovlaboratorium bestämde att hon verkligen hade obstruktiv sömnapné. Vissa människor är så utmattade, de somnar vid ratten. Patienter med sömnapné är tre till sju gånger mer benägna att ha en bilolycka, säger Allan Pack, M.D., chef för Penn Center for Sleep Disorders.

Jim somnade en gång utanför fönstret vid en bank, misstänktes för full körning och kunde då inte'T återkalla hur man skriver under hans namn.

Antal tärningar. Obstruktiv sömnapné är vanligast i medelåldern och mer benägna att slå män än kvinnor. "Hos män 30 till 60 år gammal, det's lika vanligt som astma och diabetes ", säger Richard Millman, M.D., chef för Sleep Disorders Center på Rhode Island Hospital.

En stor riskfaktor tycks vara kroppsfett. Sixtio procent av personer med sömnapné är överviktiga. Men specifikt, det's inte poundage, men nackstorleken som räknas. Män med en halsomkrets på 17 tum eller större (16 tum för kvinnor) är mer benägna att få sin luftväg att kollapsa samtidigt som de sover. Så är det någon med en dubbel haka eller mycket fett i midjan.

Apné förvärras vanligtvis med ålder eftersom vävnaderna i halsen blir floppier och människor blir viktiga. Män är mer mottagliga eftersom de ofta har bota halsvävnader och samlar fett i buken, nacken och axlarna - alla faktorer för en smalare luftväg.

Det's oklart om apné orsakas av fetma, överdimensionerade vävnader i halsen, en tjock nacke, grundläggande käftstruktur eller en kombination, säger Rafael Pelayo, M.D., från Stanford Sleep Clinic. Det kan också finnas en genetisk länk. Snarkning körs i familjer, och släktingar till dem som drabbas av apné tenderar att vara mer benägna att ha apné och har grunda andning.

Hjärtanslutningen. När du slutar andas upplever din kropp ett slagsmål: Adrenalin frigörs och blodtrycket skjuter upp. Efter upprepad utbrott av natt högt blodtryck kan hypertoni fortsätta under dagen. Med varje apneisk episod måste hjärtat arbeta hårdare. Den där's för att där's mindre syre som flyter till hjärtat. Oroa är att apné kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärtrytmstörningar.

Dr Millman fann att män med sömnapné var mer benägna att vara överviktiga, ha högt blodtryck och dålig blodsockerreglering - alla risker för hjärtsjukdomar - men inte när forskarna kontrollerade för ålder och vikt. Dr Millman tror att sömnapné inte gör det't orsaka hjärtsjukdom men det kan göra underliggande hjärtsjukdom värre.

"Om någon har svår apné och kranskärlssjukdom, kan apnéspänningen vara likvärdig med att skölja tung snö, säger Dr. Millman. Den där's eftersom en apné's låga syrenivåer förknippade problemet med minskad blodtillförsel till hjärtat. En icke överviktig person med apné som inte gör det'Jag har inte hjärtsjukdomar'Jag har inte ökad risk för hjärtsjukdom så länge han gjorde det'Jag har högt blodtryck.

Diagnos och behandling av sömnapné

Fram till nyligen skulle de flesta familjedokumenter sällan diagnostisera apné eller inte känna till hur man behandlar den. Sömnapné definierades endast officiellt år 1965.

"Om du säger en läkare att du'Han är trött, trött och sömnig om dagen'Skrattar för att han's sovar-berövade sig ", säger Dr. Millman." Det's kommer inte att skicka bells och visslar som bröstsmärta. "

Om du tror att du eller din partner kan ha apné, tala med din läkare. Han eller hon borde hänvisa till en lungspecialist eller öron-, näs- och halsläkare. Se till att personen är specialiserad på sömnstörningar och sömnapné. Under provet kommer din näsa, hals och käke att undersökas. Du och din kompis kommer att bli ombedd att snarka historia, hysa eller snarka, sova vanor, trötthet på dagen eller somna framför TV: n. Yosef Krespi, M.D., chef för öron, näsa och hals i New York City's St. Luke's-Roosevelt sjukhus, ger sina patienter och deras sängpartners ett åtta sidor frågeformulär.

Det enda säkra sättet att diagnostisera och bestämma svårighetsgrad är att tillbringa en natt eller två i ett sömnstab för en polysomnografisk tentamen. Tekniker övervakar blodets syrehalt, hjärtfrekvens, temperatur, hjärnvågor och antalet gånger som andningen slutar.

Polysomnografi i ett labb är dyrt (ca $ 2000), men det's omfattas ofta av försäkringar. Det finns också hemövervakningsanordningar till hälften av kostnaden, men försäkringsbärare don't alltid betala. "Bärbara oövervakade tester är't som känsligt, säger Dr. Pelayo. "De plockar upp uppenbar apné men inte de mildare sorterna."

Sätt att tysta snarkning

Enkla livsstilsförändringar kan hjälpa dig att muffla högt snarkning. Undvik alkohol efter middagen och håll dig borta från lugnande medel, som slappnar av halsmuskeltonen, tryck andan och gör apné mer troligt. Dr Millman föreslår att människor med täppa näsor använder en avtuggande eller näsremsor, till exempel Andas Höger, för att öppna näspassagen. Vissa apneiker förbättras genom att sova på sina sidor och mage, snarare än i ryggen. Den där's eftersom tungan faller tillbaka när en person ligger på ryggen. En klassisk teknik är att kasta en tennisboll i en socka och släpp den på baksidan av din nattdräkt så du inte't rulla på ryggen.

Om du röker, sluta. Rökning kan svälla halsvävnader, öka slembildning och förvärra de låga syrgasnivåerna som följer med apné. Förlora vikt kan göra apné försvinner hos vissa människor. Även en viktökning på 10 procent kan minska frekvensen av episoder. Vid denna tid finns inga piller som kan behandla sömnapné.

Kontinuerligt positivt lufttryck (CPAP, uttalad se-pap), enligt Dr. Pack, är "guldstandarden" för behandling av sömnapné. "Det kan avskaffa apnéhändelser hos någon, oavsett hur svårt det är", säger han.

Patienter bär en mask över näsan som levererar luft under tryck till sina lungor. Den tvingade luften håller luftvägen öppen. Som ett resultat gör hjärtat inte'Det måste inte fungera så hårt, och blodtrycket kan sjunka till det normala.

Första gången Jim använde sin CPAP, säger han, han fick den första goda natten's sova på länge. "Nu, det gör jag inte'jag vet inte när jag senast tog en tupplur ", säger han. När Marlene började använda en CPAP slutade hon somna på sin dator eller när han besökte vänner.

CPAP måste bäras varje natt under resten av ditt liv. Maskan kan vara obekväm för vissa patienter, och vissa får ögon, näsa eller munirritation. Andra klagar på det's svår att andas ut mot högt lufttryck.

Ett annat alternativ: En tandläkare kan passa dig med en oral enhet som omplacerar tungan och käften för att hålla dem framåt. Det fungerar för att när du drar käften framåt, flyttar tungan också framåt.

"Dessa enheter är inte värre än en behållare och resultaten liknar CPAP, säger Dr. Scharf. Problemet är att det finns 37 olika typer som ser ut och fungerar olika, de kan vara kostsamma och ditt försäkringsbolag kanske inte täcker utgiften.

Kirurgi -- det sista alternativet. Kirurgi för att utbreda luftvägarna är vanligtvis inte färdig om inte alla andra alternativ har misslyckats. Kallas den uvulopalatopharyngoplasty eller UPPP (UP3), det minskar storleken på uvula, mjuk gom eller båda. Endast 50 procent av apnéerna har viss framgång med denna teknik. Det's dyr, där'Det är en smärtsam återhämtning och, som all operation, den bär risker.

"Du känner dig'Har gjort något med operation om patienter säger att de'åter ha vilda drömmar. Med svår apné, patienter don't dröm, säger Derek Lipman, M.D., en öron-, näs- och halsspecialist i Portland, Oregon.

Det senaste kirurgiska förfarandet involverar att zappa bort överflödig vävnad med en laser, kallad laserassisterad uvulopalatoplasty eller LAUP. Ursprungligen utformad för att eliminera snarkning är LAUP ett kontorsförfarande som endast använder lokalbedövning. Jämfört med UP3, det's mindre kostsamma och mindre smärtsamma med en snabbare återhämtning. På nackdelen kan det kräva flera behandlingar. Och det är kontroversiellt.

"Oroen är att vända personen till en tyst apné," säger Dr. Pack. Med andra ord är jackhammerljudeffekterna borta, men apnéen är inte't. Framgången beror på hur noggrant patienterna väljs ut. "I bättre studier där de är noggranna i urvalet är framgångsgraden 80 procent", säger Dr. Lipman.

Dr Krespi, som har behandlat över 1200 patienter med denna procedur, har funnit att det fungerar för mild apné om obstruktionen är i gommen (och uvula). "Människor som har måttlig eller svår apné, är överviktiga och kan't gå ner i vikt eller ha okontrollerat högt blodtryck aren't bra kandidater för laseroperation ", säger han.

En sak experter är överens om är att om du har kirurgi borde du ha en sömnstudie med postkirurgi för att se hur din apné påverkades.

För mer information:

• The American Sleep Apnea Association, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• American Academy of Sleep Medicine, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• National Heart, Lung and Blood Institute, informationscenter, P.O. Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Be om "Fakta om sömnapné."

Sleep Apnea Quiz

För varje fråga, ge dig själv 1 poäng för Aldrig, 2 för Mycket Sällan, 3 för Ibland, 4 för ofta och 5 för Alltid eller Nästan Alltid. Om du gör en poäng på 4 eller mer på de flesta frågor, det'Det är troligt att du har sömnapné och bör kontakta din läkare.

1. Störmer din snarkning din sängpartner?

2. Snarkar du i alla sovpositioner?

3. Har någon sagt att du slutar andas länge mellan snorar?

4. Väcker din snarkning dig plötsligt?

5. Är du trött när larmet släcks?

6. Är det svårt för dig att gå ur sängen när du vaknar?

7. Är du trött på dagen?

8. Sov du framför TV: n, på bio eller i kyrkan?

9. Har du någonsin varit i en bilolycka eftersom du somnade när du körde?

Anpassad från Snarkning från A till ZZZZ:Bevisade botemedel för natten's värsta obehag av Derek S. Lipman, M.D. (Spencer Press, 1996).