Vad orsakar din Pelvic Pain?

De sju vanligaste orsakerna till gynekologisk smärta som kräver behandling.

Uppdaterad: 17 februari 2017 Spara Pin FB

Vi kvinnor brukar vara vana vid en låg nivå av obehag varje månad, ofta före eller under menstruation, och vi försenar att söka hjälp. Men kronisk eller återkommande smärta bör aldrig ignoreras. Det's viktigt att besöka din läkare när som helst du känner bäcken smärta det'Det är inte alls vanligt för dig. Det kan vara ett lätt behandlingsbart problem, eller det kan vara ett mer allvarligt tillstånd som's mest fångade tidigt.

Följande sidor beskriver de vanligaste orsakerna till kvinnor's bäckensmärta: symtomen, hur de diagnostiseras och behandlas, och berättelser från kvinnor som'Jag hade varje tillstånd.

endometrios

"De samma hormonerna som gör kvinnor som de är - östrogen och progesteron - kan få dem att drabbas av endometrios", säger E. Scott Sills, MD, klinisk instruktör och kollega vid Center for Reproductive Medicine and Fertility i New York Hospital-Cornell Medical Center i New York City. "Dessa hormoner uppbär det, matar det och håller det vid liv."

Endometrios är en av de vanligaste orsakerna till lägre bäckensmärta, som tros påverka 5 miljoner kvinnor, eller en av sju i fertil ålder. Det händer när livmoderns lining, som normalt skjulas under menstruationscykeln, växer utanför livmodern, ibland sätter fast i urinblåsan, tarmarna eller njurarna. Den felplacerade vävnaden kan orsaka inflammation och smärta.

"JAG'm nästan oförmögen ", säger en 40-årig registrerad sjuksköterska och mor till två från Fredericksburg, Virginia." Det'Det är svårt att förklara för din familj och det's svår att missa arbete. "

Veckan innan hennes period börjar, hon's bedridden med smärta så hård det gör ont att flytta. Hon's försökte alla medicinska alternativ, även antidepressiva medel. Utsatt av smärtan efter mer än 20 år, hon's frågade sin läkare att ta bort livmodern och äggstockarna. "Jag välkomnar klimakteriet. Jag vet att jag kan ha vila från det här."

symptom: Endometrios är ibland tyst, ibland vild. De vanligaste tecknen är progressivt förvärrade menstruationskramper, smärta under könet, ryggvärk, förstoppning och smärtsamma tarmrörelser. Många kvinnor med endometrios rapporterar också infertilitet.

Diagnos: En noggrann medicinsk historia med bäckenprov eller laparoskopi kan diagnostisera endometrios. Laparoskopi är ett förfarande där en kirurg sätter in ett smalt rör med ett ljust mikroskop i naveln för att se inuti bäcken och buken.

Behandling: Läkare försöker först kontrollera endometrios med p-piller eller läkemedel som kallas GnRH-analoger. Dessa medel blockerar produktionen av kvinnliga hormoner, som stör menstruationscykeln. Danazol, en steroid som undertrycker ägglossning, kan också användas, men dess biverkningar - inklusive viktökning och ansiktshår - kan vara permanenta.

Endometriska tillväxter kan avlägsnas med en laser under laparoskopisk kirurgi. I allvarliga fall utförs en hysterektomi. Om äggstockar också tas bort är patienterna sex gånger mindre benägna att få smärtor, säger Timothy Hickman, M.D., Wilford Hall Hospital vid Lackland Air Force Base i San Antonio, Texas.

myom

Nästan alltid godartad, dessa massor av muskelvävnad kan tyst växa i livmodern i flera år utan att orsaka några problem. En fjärdedel av vita kvinnor och nästan hälften av alla afroamerikanska kvinnor kommer att få fibroider, vanligtvis mellan 30 och 50 år. Shara Fryer, 42, hade ingen aning om att hon hade fibroids förrän hennes menstruationskramper förändrades till det värre. "JAG'Jag har fruktansvärda, fruktansvärda smärta före min tid ", säger Shara, ett nyhetsanker för KTRK-TV i Houston." Med varje ökning av östrogen, jag'Jag har dessa skarpa smärtor i min vänstra sida. "

Hennes gynekolog upptäckte två fibroids. En hade viklat sig runt tarmen och var på väg att slå ett hål i livmodern. Efter att ha genomgått en 4,5-timmars operation för att avlägsna tumörerna är Shara fri från månatlig smärta.

symptom: Fibroider är ofta symptomfria. I 20 till 50 procent av fallen har kvinnor tung, långvarig och smärtsam menstruationsblödning, smärtsamt samlag, intermittent spotting, frekvent urinering eller förstoppning.

Diagnos: Läkare kan i allmänhet detektera fibroids genom en bäckenprov och en ultraljud.

Behandling: I början krympas fibroiderna med GnRH-analoger. Om smärta kvarstår kan tumörerna avlägsnas genom dilation och curettage (en skrotning i livmodern). hysteroskopisk kirurgi, ett polikliniskt förfarande där en läkare sätter in en tunn teleskopliknande enhet genom slidan; eller myomektomi, i vilken tumörerna avlägsnas genom ett snitt. Fibroider återfår i cirka 15 procent av fallen.

Fibroider står också för 30 procent av alla hysterektomier. Men don'T accepterar operationen tills du'du har noggrant undersökt ditt tillstånd, rekommenderar en 36-årig journalist i Dallas, som kunde skjuta upp en hysterektomi trots att hennes läkare berättade för henne att hon behövde en. "Jag var i mitt tidiga 30-årsåldern och det var bara för tidigt för mig att överväga en hysterektomi om det var omöjligt", säger hon.

Urinvägsinfektion

En av de vanligaste blåsklapparna, en blåsinfektion uppträder när bakterier infaller urinvägarna, blåsan och i allvarliga fall njurarna. Varje år beror mer än 7 miljoner kontorbesök på läkare på symtom relaterade till blåsan, säger Tamara G. Bavendam, professor i urologi och chef för kvinnlig urologi vid University of Washington i Seattle.

De flesta blåsinfektioner, ofta smeknamnet "smekmånad", är resultatet av bakterier som går in i urinröret och urinblåsan under sex.

"Jag kan't räkna hur många jag'Jag hade mig själv, säger en östkustläkare. "Om det enda du kan göra för att förhindra att de går på toaletten efter varje episod av samlag."

symptom: Blåsinfektioner orsakar ofta uppmaningen att urinera ofta, och ibland kan urinering åtföljas av en brännande känsla.

Diagnos: En urinalys eller kulturen som tas av en familjläkare avslöjar generellt tillståndet.

Behandling: Antibiotika eliminerar de flesta blåsinfektioner.

Pelvic Inflammatory Disease

Annonser på tv och i tidningar varnar oss om sexuellt överförbara sjukdomar eller STD. Sällan nämnts dock är inflammation i bäcken, vilket många kvinnor med STD ofta får. Infektionen är ofta den första varningen att en kvinna lider av en sexuell sjukdom som gonoré eller klamydia.

Risken för inflammatorisk bäcken (PID) är låg, förutom för kvinnor som har flera sexuella partners och som inte gör det'Använd inte kondomer. Endrika Hinton, M.D., en biträdande professor vid Johns Hopkins University uppskattar att en miljon nya fall diagnostiseras varje år, men endast 300 000 kvinnor är på sjukhus för det.

symptom: Även om inflammation i bäcken ibland inte har några yttre tecken, orsakar det ofta svår bäckensmärta, feber och andra appendicit-liknande symtom, inklusive kräkningar och illamående.

Diagnos: En bäckprov och ultraljud avslöjar PID.

Behandling: Antibiotika kan bota denna sjukdom, och i sällsynta fall kan kirurgi behövas för att avlägsna livmodern, äggstockarna och äggledarna.

divertikulit

Sibyl Brazil of Nacogdoches, Texas, märkte först smärtan på sin lägre vänstra sida medan hon handlade om matvaror för omkring 15 år sedan. Det kom och gick och började som en tråkig värk. Under några veckor blev värmen en konstant, skarp sticka. "När det blir dåligt, väldigt hemskt, vill du bara dö," säger hon.

Hennes elände visade sig vara divertikulit, inflammationen av onormala ärtstorlekar som sticker ut ur hennes tarmar. Villkoret, som kan vara resultatet av en diet med lågt fiber, slår ofta på äldre vuxna, säger Joseph Sellin, generaldirektör vid Hermann Hospital i Houston, Texas. Ungefär hälften av alla 50-åringar och cirka 70 procent av befolkningen på 70-talet får divertikulit.

Sibyl, nu 80, har varit sjukhusvisad två gånger under de senaste 10 åren - den sista gången efter blödning. Lyckligtvis var allt hon behövde en dos av antibiotika. "Det är n'Inte kul, säger hon. "Du går med i veckor utan problem, och plötsligt träffar det dig."

symptom: Människor med divertikulit lider kramper i buksmärta, oftast på vänster sida, eller upplever smärta under tarmrörelsen. Feber och diarré är också tecken.

Diagnos: En fysisk undersökning, vita blodtal och barium-enema X ray avslöjar vanligtvis problemet.

Behandling: Antibiotika kan bota divertikulit, men i allvarliga fall kan en operation att dränera och ta bort abscesser behövas.

Ektopisk graviditet

Ektopisk (latin för "out of place") graviditeter kan vara livshotande, eftersom embryot växer sig utanför livmodern, vanligtvis i äggledarna. De är också otroligt smärtsamma.

Abby Parker förstod förstås att någonting var fel när smärtor i hennes högra sida blev så grovt att hon fördubblades och kunde inte't står upp "Det kändes som om någon stak en kniv i mig", säger 27-åringen från Eden, North Carolina. "Det skulle göra mig illamående, svettig. Jag visste att något var hemskt fel."

Ännu värre än ångesten var nyheterna. Eftersom embryot var inne i hennes höger äggledare, hon'd förlorar inte bara barnet, utan också hennes rör. Efter operationen för att avlägsna röret var hon tillbaka på jobbet om sex veckor. Endast omkring 1 procent av graviditeterna är ektopiska, säger Thomas G. Stovall, M.D., chef för kvinnor's Health Services hos UT Medical Group, Inc., i Memphis, Tennessee. "Det's nästan omöjligt att en ektopisk graviditet skulle leda till en levande födelse. "

symptom: I början kan inga andra symtom än graviditet uppträda, men efter ett tag inträffar onormal blödning eller fläckning följt av sämre magkramper och ibland svår bäckensmärta.

Diagnos: Ett graviditetstest brukar upptäcka en ektopisk graviditet, följt av blodprov för progesteron och beta-HCG (humant choriongonadotropin) - ett hormon som utsöndras av fostret som stiger i normal graviditet. En ultraljud kan också bekräfta resultatet.

Behandling: Metotrexat, ett kemoterapeutiskt medel som ges som ett skott, kan lösa embryot. Annars görs ett snitt i äggledaren för att ta bort embryot, eller laparoskopisk kirurgi kan behövas för att avlägsna röret.

Äggstockscancer

En av de minst vanliga orsakerna till bäckensmärta är äggstockscancer. Mindre än 2 procent av kvinnorna får äggstockscancer, och det förekommer vanligtvis efter klimakteriet. Sjukdomen blev bättre känd efter komediaren Gilda Radner 1989.

Ännu i år kommer en beräknad 26 700 kvinnor att diagnostiseras med äggstockscancer och 14 800 kommer att dö av det. Många kvinnor fruktar sjukdomen eftersom den har en hög dödlighet och sällan meddelar sig tills det redan har spritt sig.

symptom: Kvinnor med äggstockscancer upplever ofta uppsvällning, halsbränna och en tråkig smärta i buken. Om du är över 40 år och har vaga matsmältningsstörningar, kanske du vill varna din läkare. I sitt avancerade stadium orsakar cancer kramp, trötthet, uttalad svullnad och viktminskning.

Diagnos: Tidig upptäckt är nyckeln. Sixtio procent av kvinnor med äggstockscancer diagnostiseras i ett avancerat stadium. De flesta fallen finns med ultraljud, eller ett särskilt blodprov kallat en CA-125.

Behandling: Kirurgi, kemoterapi och strålning är de vanligaste behandlingsvägarna.

Alternativa terapier för Pelvic Pain

Christiane Northrup, M.D., gynekolog och författare till kvinnor's organ, kvinnor's Wisdom (Bantam, 1994) och Susan M. Lark, M.D., författare till Fibroid Tumors och Endometriosis (Ten Speed, 1995), rekommenderar att fett, koffein och alkohol skärs, vilket kan motverka kroppen's östrogen-frisättande mekanism. Bulk upp på fiber, föreslår de. "Kvinnor som äter en diet med låg fetthalt med hög fiber, utsöndrar två till tre gånger mer östrogen och har så mycket som 50 procent lägre blodnivåer av östrogen", säger Dr. Lark. Östrogenabsorberande fiber motverkar också förstoppningen eller diarré som ofta medföljer bäckensmärta.

Tillsammans med traditionell medicin kan nondrugbehandlingar hjälpa dig att klara av elände av endometrios, fibroids och andra bäckensmärtor. Några saker att tänka på:

Diet. Vad du äter har en stor effekt på endometrios och fibroids, eftersom din diet, liksom dessa sjukdomar, kan förändra östrogennivåer. Men det gör inte't menar att du ska rusa till mataffären och ignorera din läkare när du'åter i smärta, tillägger Dr. Northrup. "Om du behöver kirurgi, det's vad'kommer att läka dig. "

Övning. Övning minskar stress, som i sin tur kan lindra kramper, säger Dr Lark. Yoga gör dig också mer flexibel, vilket kan hjälpa till att lindra ryggsmärta som många kvinnor med endometrios och fibroider upplever.

Avslappning. Sätt på bekväma kläder, lägg dig ner och stäng dina ögon. Andas djupt och föreställ dig att se inuti din kropp. Visualisera din smärta genom att fokusera på var det är i din kropp och sedan föreställa dig en stor suddgummi gnugga ut det. Du borde känna en lugn känsla som löper genom din kropp.

örter. Prova att brygga en kopp yarrowte, föreslår Dr. Northrup. Yarrow är en antiinflammatorisk ört och kan lindra obehag.

Massage. Massage kan hjälpa din magmuskler att slappna av, minska buksmärtor. Chrissie Sanders, en licensierad massageterapeut i Houston, rekommenderar att du gnuggar din mage med lotion i en jämn, medurs rörelse.

Naturligt progesteron. Att blockera kroppen's produktion av endometrios- och fibroidförstärkande östrogen, Dr Northrup rekommenderar att du frågar din läkare om naturligt progesteron, tillgängligt i ett kräm- eller läkarmottagande p-piller.