All information du behöver veta om kranskärlssjukdom, hjärtfel och hjärtarytmi.
Hjärtsjukdom eller hjärt-kärlsjukdom är ett paraplybete för några av flera tillstånd som gör det svårt för hjärtat att pumpa blod genom kroppen. Hjärtsjukdom är den främsta dödsorsaken för både män och kvinnor i Förenta staterna och ansvarar för miljontals amerikaners död varje år.
Hjärtsjukdomar inkluderar sådana tillstånd som kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och hjärtarytmi, och kan leda till de tillstånd som kallas angina och hjärtattack.
Hjärtsjukdom kan orsakas av ett medfödd problem med hjärtat, genom infektioner som reumatisk feber som skadar hjärtklaffarna, eller oftast genom ateroskleros.
Ateroskleros eller härdning av artärerna är en viktig orsak till hjärtsjukdom. Ateroskleros uppstår när uppbyggnad av kolesterol och fett skapar plack som förtär blodkärlens väggar, vilket får dem att styva och bli smalare.
När ateroskleros är svår kan det försvaga hjärtat på flera sätt. När det är utbrett i artärer i hela kroppen, måste hjärtat arbeta extra hårt för att pumpa samma mängd blod genom de nu smalare kärlen eftersom blodutrymmet för att flytta igenom är mindre. På lång sikt kan hjärtat inte upprätthålla denna tunga arbetsbelastning och börjar försvaga, vilket leder till tillståndet som kallas hjärtsvikt.
När ateroskleros uppträder i kärlen som närmar sig själva hjärtat, kallat kransartären, är resultatet en kranskärlssjukdom. Detta tillstånd resulterar i minskat blodflöde till hjärtmuskulaturvävnaden och kan orsaka angina (bröstsmärta) och om blockering av dessa artärer är svår, kan det leda till hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
Var och en av de olika hjärtsjukdomstillstånden har sin egen uppsättning symptom, men det finns viss överlappning bland dem. Det är emellertid viktigt att notera att i vissa fall kan en person med hjärtsjukdom inte uppleva några uppenbara symptom. Det är därför det är viktigt att ha regelbundna undersökningar av en läkare, särskilt om du har någon av riskfaktorerna för hjärtsjukdomar, såsom en familjhistoria för hjärtsjukdomar, högt kolesterol, rökning eller diabetes mellitus.
Kranskärlssjukdom är en förträngning av artärerna som matar hjärtat. Medan det inte kan ge några uppenbara symptom kan det också leda till angina och ibland hjärtattack.
När kranskärlspartierna är partiellt blockerade av åderförkalkningens plack, kan hjärtat inte närma sig sig tillräckligt bra när det arbetar hårt. Resultatet är angina, smärta i bröstet beskrivs ofta som tyngd, tryck, värk eller brännande som kan orsakas av stress eller fysisk aktivitet. Smärtan kan också utstrålas i axlar, nacke eller armar.
Andra symtom som kan uppstå vid kranskärlssjukdomar inkluderar:
-- Andnöd
-- Hjärtklappningar (känner att ditt hjärta är "hoppar över ett slag")
-- En snabbare hjärtslag
-- Svaghet eller yrsel
-- Illamående
-- Svettas
När det finns en nära fullständig blockering av en av kransartärerna börjar hjärtmuskulaturen som normalt tar emot syre och näringsämnen från den artären att dö. När kranskärlslängden är nedsatta på grund av ateroskleros är allt som behövs en liten blodpropp som bildar sig spontant på kärlväggen eller en liten klump från någon annanstans i kroppen som bryter sig och stannar i den redan trånga artären för att stoppa blodet flödet helt. Resultatet är hjärtattack (hjärtinfarkt). Symptom på hjärtinfarkt inkluderar ofta:
-- Obehag, tryck, tyngd eller smärta i bröstet eller under bröstbenet
-- Obehag utstrålar mot rygg, käke, hals eller arm (speciellt vänster arm)
-- Fullhet, matsmältningsbesvär eller kvävning
-- Svettning, illamående, kräkningar eller yrsel
-- Extrema svaghet eller ångest
-- Snabba eller oregelbundna hjärtslag
Symtom brukar vara i en halvtimme eller längre och kan bli progressivt värre över tiden. Om du har dessa symtom är det en medicinsk nödsituation och du måste ringa 911 omedelbart. Vänta inte för att se om du mår bättre, eftersom ju längre du väntar innan du får behandling, desto mer skada kan du göra för ditt hjärta och desto större risk för dödsfall eller permanent funktionshinder.
Hjärtinsufficiens är ett kroniskt tillstånd där hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen för att upprätthålla vävnaderna. Det kan orsakas av allt som försvagar hjärtmuskeln. Några vanliga orsaker är: kroniskt högt blodtryck, tidigare hjärtinfarkt, hjärtfluktsjukdom och kardiomyopati.
Symptomen på hjärtsvikt kan innehålla:
-- Andnöd under aktivitet eller vila, speciellt när du ligger nere i sängen
-- Snabb viktökning
-- Hosta som producerar vit slem
-- Svullnad (ödem) i anklar, ben och buken
-- Yrsel
-- Trötthet och svaghet
-- Illamående, hjärtklappning eller bröstsmärta
Om hjärtans vänstra sida är primärt påverkat kan blodet plaska i lungorna och orsaka att vätska byggs upp i luftrummet vilket gör andningen svår. Om hjärtans högra sida är primärt påverkad kan blodet plaska i benen och leda till vätskauppbyggnad i fötterna och anklar som kallas ödem. När båda sidorna påverkas kan båda typerna av symtom uppstå.
En arytmi är ett oregelbundet hjärtslag och kan orsakas av flera faktorer, inklusive medfödda hjärtsavvikelser, tidigare hjärtinfarkt, skador på hjärtvävnaden och en elektrolytbalans. Symptom på arytmier kan innefatta:
-- Pounding i bröstet
-- Yrsel eller känslor är lätta
-- svimning
-- Bröst obehag
-- Svaghet eller extrem trötthet
Många riskfaktorer för hjärtsjukdomar är välkända för läkare, medan andra för närvarande är under intensiv studie för att verifiera sin roll i utvecklingen av sjukdomen. Det som följer är några av de väletablerade större riskfaktorer som ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom.
Ställ helt enkelt, ju äldre du får, ju mer sannolikt är du att utveckla hjärtsjukdomar. Ålder orsakar att vävnaderna blir mindre elastiska och hjärtat och blodkärlen är inget undantag.
Män är mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar under hela sin livstid än kvinnor. Men den största delen av denna skillnad beror på det faktum att unga män är mer benägna än unga kvinnor för att utveckla sjukdomen eftersom kvinnor med reproduktiv ålder skyddas från att utveckla den med sina höga halter av hormonet östrogen. Efter klimakteriet, kvinnor's nivåer av östrogen droppar avsevärt och så postmenopausala kvinnor har nästan samma hjärtfrekvens som lika äldre män (även om deras frekvens fortfarande är något lägre).
Om din bror, far eller farfar hade en hjärtinfarkt före 55 års ålder, eller om din syster, mamma eller mormor hade en före 65 års ålder, ökade risken för hjärtinfarkt. Om du själv har haft en tidigare hjärtinfarkt ökar också risken för att du får efterföljande hjärtinfarkt. Genetiska förhållanden kan också predisponera dig för att ha högt kolesterol eller triglycerider, högt blodtryck, diabetes eller fetma, vilka alla är riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdomar.
Risken för hjärtsjukdom är högre hos afroamerikaner, mexikanamerikaner, amerikanska indianer och indianska hawaiier än i kaukasier. En del av denna ökade risk för hjärtsjukdom beror på en större risk för högt blodtryck, diabetes eller fetma hos dessa populationer
Diabetiker har svårt att reglera sitt blodsocker på grund av att de inte kan göra (typ I) eller svara på (typ II) insulin. De tenderar också att ha låga nivåer av "bra" HDL-kolesterol. Även om deras sjukdom är välskött, har diabetiker ökad risk för hjärtsjukdom eftersom blodsockerfluktuationer tenderar att skada blodkärlen över tid och kan leda till cirkulationsproblem och ateroskleros.
Alla riskfaktorer som nämns ovan kan inte kontrolleras. Men flera riskfaktorer kan kontrolleras, så om du har en eller flera av riskfaktorerna ovan kanske du vill ägna särskild uppmärksamhet åt att begränsa de riskfaktorer som du kan kontrollera.
Du kan bedöma din egen risk för hjärtsjukdom genom att svara på följande frågor:
-- Röker du?
-- Är ditt blodtryck 140/90 mmHg eller högre, ELLER har du fått veta av din läkare att ditt blodtryck är för högt?
-- Har din läkare sagt att din totala kolesterolnivån är 200 mg / dL eller högre, ELLER din HDL (bra kolesterol) är mindre än 40 mg / dL?
-- Har din far eller bror haft hjärtattack före 55 års ålder, ELLER har din mamma eller syster haft en före 65 års ålder?
-- Har du diabetes eller ett fast blodsocker på 126 mg / dL eller högre, ELLER behöver du medicin för att kontrollera ditt blodsocker?
-- Är du över 55 år gammal?
-- Har du ett BMI-poäng på 25-30 eller högre?
-- Får du mindre än totalt 30 minuters fysisk aktivitet på de flesta dagarna?
-- Har en läkare sagt att du har angina (bröstsmärta), ELLER har du haft hjärtinfarkt?
Om du svarar ja på någon av dessa frågor har du en ökad risk för hjärtinfarkt. Om du har mer än en av dessa riskfaktorer bör du vara säker på att se din läkare regelbundet och du kanske vill fråga honom eller henne hur du kan sänka risken.
Hjärtsjukdom kan orsaka många av de igenkända symptomen som nämns ovan, som andfåddhet och bröstsmärta, eller det kan inte orsaka några symtom alls förrän det är för sent. Att se din läkare för regelbundna fysiska undersökningar kan låta din läkare märka tecken på hjärtsjukdom innan du någonsin upplever symtom. Din läkare kan bedöma dina riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdomar, som inkluderar: åldrande, familjehistoria för hjärtsjukdomar, högt blodtryck, högt kolesterol och triglycerider, fetma, diabetes mellitus, stillasittande livsstil och exponering för tobaksrök.
Om din läkare bestämmer att du är i förhöjd risk för att utveckla hjärtsjukdom, kan han eller hon beställa ytterligare tester för att bedöma hjärtfunktionen. De viktigaste testerna som kan diagnostisera hjärtsjukdomar och hjärtattacker är nedan.
EKG registrerar hjärtans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder som är placerade på bröstet. EKG upptäcker avvikelser i hjärtrytmen (arytmier) och kan avgöra om du nyligen drabbats av hjärtattack och förutsäger om hjärtattack utvecklas.
En röntgen på bröstet kan visa om det finns vätska som ackumuleras i lungorna som vanligt händer vid hjärtsvikt och kan också visa om hjärtat är förstorat vilket kan uppstå när hjärtat arbetar för hårt för att pumpa blod genom artärer nedsmutsade av ateroskleros.
Ett ekkokardiogram använder ultraljudsvågor för att producera en bild av hjärtat i handling som liknar en ultraljudsbild av ett ofödat foster. Ekkokardiogrammet visar strukturella problem med hjärtat, såsom kardiomyopati, och kan också diagnostisera arytmier.
Ett stresstest innebär att du donerar mycket inspelningsutrustning och joggar på en löpband för att mäta hur ditt hjärta reagerar på stressen i träning. Hjärtfrekvens, andningsfrekvens, blodtryck och EKG kan övervakas samtidigt. Onormala fynd på stressprovet kan diagnostisera kranskärlssjukdom eller diagnostisera orsaken till angina. Det kan också hjälpa dig att bestämma vilken nivå av motion som är säker för dig och förutse också övergående hjärtattacker.
Blodprover kan bedömas för nivåer av proteiner och enzymer relaterade till hjärtsjukdom. Viktiga åtgärder inkluderar hjärt-enzymer (inklusive troponin och kreatinkinas), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, homocystein, lipoproteiner, triglycerider och hjärnnatriuretisk peptid (BNP).
Ett angiogram innebär att en flexibel kateter tränger genom en artär i benet upp i hjärtat och injicerar sedan ett färgämne i koronar blodkärl. En röntgenapparat tillåter sedan visualisering av blodflödet genom kranskärlssåren. Angiografi är ett av de mest användbara och korrekta verktygen för att diagnostisera var och i vilken grad de kranskärda arterierna begränsas av ateroskleros. Det mäter också blodtrycket i hjärtat, blodsyrenivåerna och kan hjälpa till att utvärdera hjärtmuskelfunktionen.
Precis som det icke-invasiva övningsstresstestet som nämns ovan men med tillägg av en injektion av radioaktivt talium före testet. Detta gör att bilder av hjärtat i aktion kan tas med en speciell gammakamera. Förutom resultaten från ett icke-invasivt stresstest mäter talitestet blodflödet av din hjärtmuskulatur vid vila och under stress och hjälper till att bestämma omfattningen av kranskärlspåverkan.
Många behandlingar är tillgängliga för att hjälpa hjärtsjukdomspatienter att hantera sin sjukdom. Människor som har många riskfaktorer för hjärtsjukdom eller som redan har en hjärtinfarktdiagnos bör försöka begränsa sina riskfaktorer. Flera droger finns också tillgängliga för att hantera de faktorer som bidrar till hjärtsjukdomar.
Dessa droger hjälper till att sänka LDL-kolesterol och höja HDL och inkludera de läkemedel som kallas statiner. De arbetar genom att sänka den mängd kolesterol som produceras och frisättas via levern (statiner) genom att blockera absorptionen av kolesterol från mat i tunntarmen (kolesterolabsorptionshämmare) genom att orsaka ökad frisättning av kolesterol i gallor (hartser) eller genom att ändra Produktionen av blodfetter i levern (niacin).
Flera klasser av droger hjälper till att sänka blodtrycket på olika sätt. Diuretika orsakar ökad eliminering av vatten och natrium genom urinen vilket sänker blodtrycket genom att minska blodvolymen. ACE (angiotensin-omvandlande enzym) hämmare och angiotensin II-receptorantagonister är vasodilatatorer som minskar blodtrycket genom att öppna blodkärlen bredare och låta blodet flöda lättare. Alfa och beta-blockerare minskar hjärtfrekvensen och utgången från hjärtat, vilket minskar blodtrycket.
Läkemedel som hjälper till att förhindra blodproppar kan bidra till att minska risken för hjärtinfarkt. Dessa inkluderar aspirin och warfarin som tappar blodet såväl som flera läkemedel mot blodplättar som begränsar effekterna av dessa koagulationsmedel. Trombolytika är koagulationsmedel som ges på sjukhuset för hjärtinfarkt och stroke patienter för att hjälpa till att lösa den blodpropp som orsakar arteriell blockering.
Antiarytmidroger hjälper till att hålla onormala hjärtrytmer under kontroll. Alla arbetar genom att påverka jonkanaler i hjärtmuskeln. Det finns natriumkanalblockerare, kalciumkanalblockerare, kaliumkanalblockerare och betablockerare.
För svår hjärtsvikt kan behandling med inotropa läkemedel som hjälper hjärtslaget med mer kraft behövas när andra behandlingar inte längre fungerar. Ibland kallas hjärtpumpläkemedel, dessa läkemedel måste levereras genom intravenös infusion.
Vissa riskfaktorer ligger utanför din kontroll. Om du har en eller flera av dessa obevekliga riskfaktorer kanske du vill ägna särskild uppmärksamhet åt att minska riskfaktorerna som du kan kontrollera. Alla följande riskfaktorer kan kontrolleras och det kan minska risken för hjärtsjukdom.
Högt blodtryck definieras som vilande systoliskt tryck (trycket när hjärtat samlas) över 140 mm Hg och / eller vilande diastoliskt tryck (trycket när hjärtat är avslappnat) över 90 mm Hg. Det bidrar till utvecklingen av hjärtsjukdom på två sätt: genom att hjärtat fungerar hårdare än normalt vilket kan få hjärtat att förstora och bli svagare över tid och genom att skada artärerna som bidrar till ateroskleros. Medan orsaken till förhöjt blodtryck ofta är okänt kan sänkning av blodtrycket med medicinering minska din chans att utveckla hjärtsjukdomar avsevärt eller om du redan har hjärtsjukdom, göra progression eller sjukdomen mindre sannolikt.
Höga nivåer av blodkolesterol, en lipidmolekyl som används i alla celler och i syntesen av vissa hormoner, ökar risken för hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt. Två typer av kolesterol är erkända. LDL (lågdensitetslipoprotein) är ett protein / kolesterolkomplex som bär kolesterol från levern genom blodet till alla celler i kroppen och HDL (högdensitetslipoprotein) som bär kolesterol från celler tillbaka till levern.
LDL är känt som "dåligt" kolesterol eftersom höga nivåer av LDL ökar risken för hjärtsjukdomar. LDL-nivåer över 160 mg / dL ökar risken för att kolesterol vidhäftar sig i blodkärlens väggar och orsakar plack som leder till ateroskleros. Nivån av LDL under 100 mg / dL anses vara optimala och kan sänka risken för att utveckla hjärtsjukdom eller förvärra befintlig hjärtsjukdom. LDL-nivåerna ökar när din kost innehåller mycket mättade fetter, kolesterol och transfetter och minskar när du begränsar ditt intag av dessa livsmedel.
HDL kallas "bra" kolesterol eftersom det representerar kolesterol som skickas till levern och avlägsnas från blodet. Höga halter av HDL kan minska risken för hjärtsjukdom: 60 mg / dL eller högre anses vara skyddande, medan under 40 mg / dL är en viktig riskfaktor.
Triglycerider är den mest rikliga typen av fett i kroppen. De är molekylerna lagrade av fettceller för användning när energi behövs. Nivåer av blod triglycerider över 200 mg / dL anses vara höga, medan nivåer under 150 mg / dL anses vara låga och kan vara skyddande mot hjärtsjukdomar. Höga triglycerider är särskilt ett problem i kombination med höga LDL- och låga HDL-nivåer.
Fetma definieras som att ha ett kroppsmassindex över 30 och ökar risken för hjärtsjukdom. Magefett bidrar mest till effekten. För att hitta din BMI, multiplicera din vikt i pund med 705, dividera med din höjd i tum, sedan dela igen med din höjd i tum.
Även om det ofta är svårt att förlora all din övervikt, kan även en blygsam mängd viktminskning minska risken för hjärtsjukdom. Att förlora även fem procent av din kroppsvikt kan hjälpa till att sänka kolesterol och blodtryck. Förbättrad kost och ökad fysisk aktivitet kan hjälpa till att kontrollera vikt och förbättra din kardiovaskulära hälsa.
Medan du utvecklar diabetes är det inte alltid kontrollerbart att hantera din diabetes. Diabetiker har svårt att reglera sitt blodsocker på grund av att de inte kan reagera eller reagera på insulin. De tenderar också att ha låga nivåer av "bra" HDL-kolesterol. Det är viktigt att hantera din diabetes genom att kolla ditt blodsocker ofta och undvika mat med högt glykemiskt index som leder till en blodsockerspik. Medicin finns tillgängliga som kan hjälpa diabetiker att hantera sin sjukdom bättre än någonsin tidigare. Regelbundna medicinska kontroller och kontrollerat blodtryck är avgörande för att upprätthålla hjärt- och kärlsjukdom för de som har diabetes. Tyvärr ökar även välkontrollerad diabetes fortfarande en's risk för hjärtsjukdom.
Brist på fysisk aktivitet är en riskfaktor för hjärtsjukdomar, eftersom den bidrar till utvecklingen av flera andra riskfaktorer, inklusive: högt blodtryck, lågt HDL och höga LDL-nivåer, fetma och ökad risk för diabetes. Regelbunden, måttlig kraftig övning är viktig för att minska risken för hjärtsjukdomar och blodkärlsjukdomar, eftersom träning kan bidra till att kontrollera blodkolesterol, diabetes och fetma samt bidra till att sänka blodtrycket hos vissa människor. American Heart Association rekommenderar 30 minuter med måttlig träning fem gånger per vecka eller 20 minuter kraftig träning tre gånger per vecka för att dra fördel av hjärtat och lungorna.
Den enskilt mest förebyggbara riskfaktorn för hjärtsjukdomar är cigarettrökning. Rökare står dubbelt risken för hjärtinfarkt än icke-rökare och är också mer benägna att dö om de har hjärtinfarkt. Rökning är den enskilt största riskfaktorn för plötslig hjärtstillestånd. Secondhand rök kan också öka risken för hjärtsjukdomar.
Att sluta röka sänker blodtrycket, höjer HDL-nivåerna och börjar vända några av de skador som görs för hjärtat och kärlen från tobaksrök. Om du röker, sluta nu och över tiden kommer risken för hjärtsjukdom att återgå till samma nivå som en icke-rökare.
Share
